PRESCRIPTION DU RIVAROXABAN (XARELTO ®) Mécanisme d’action : Inhibiteur direct du facteur Xa Spécialités disponibles : Xarelto ® 20 mg, 15 mg et 2.5 mg comprimés (cardiologie) Xarelto ® 10 mg comprimés (orthopédie) Schémas posologiques : Xarelto ® doit être pris pendant un repas, Mécanisme d’action Le rivaroxaban et l’apixaban sont des anticoagulants oraux qui sont des inhibiteurs directs, sélectifs et réversibles du facteur Xa (circulant et lié).
Xarelto doit être utilisé avec prudence chez les patients dont la clairance de la créatinine est comprise entre 15 et 29 ml/min. L’utilisation de Xarelto n’est pas recommandée chez les patients dont la clairance de la créatinine est < 15 ml/min (cf Posologie et Mode d'administration, Pharmacocinétique).Mécanisme d'action. Le rivaroxaban est un inhibiteur direct hautement sélectif du facteur Xa, doté d'une biodisponibilité par voie orale. L'inhibition du facteur Xa interrompt les voies intrinsèque et extrinsèque de la cascade de coagulation sanguine, inhibant ainsi la formation de thrombine et le développement du thrombus.Xarelto ® Apixaban Eliquis ® Compagnie Boehringer-Ingelheim Bayer Pfizer Mécanisme d’action Inhibiteur direct de la thrombine Inhibiteur direct du facteur Xa Inhibiteur direct du facteur Xa Temps demi-vie 14-17 h 7-11 h 8-15 h Délai d’action 1,5 h 2-4 h 3-4h Élimination rénale 80% 33% inchangé, 33% métabolites inactifs 25%, Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban) et Eliquis (apixaban) sont de nouveaux anticoagulants oraux (NACO) dont le mode d’action diffère de celui des antivitamines K (AVK). Ils sont autorisés pour prévenir la survenue d’accidents thromboemboliques, notamment les accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans l’indication fibrillation ...( Xarelto ®®) HBPM Héparine non fractionnée IX VII II X Antithrombine . Mécanisme d’action des anti-thrombines (IIa) Lee C BJCP 2011 Pradaxa® Mécanisme d’action des anti-Xa directs Rivaroxaban ( Xarelto ®) Apixaban (Eliquis®) Inhibe le Xa libre et lié . Comparaison des anticoagulants, Les ACO : Sites d’action XII XIIa XI* XIa X Xa X Facteur Tissulaire VIIICa Ca 2+ IX IXa Ca 2+ Voie endogène Voie exogène VII PK KHPM PL AVK AVK Rivaroxaban Apixaban Edoxaban 3 SFTG 2013 Fibrinogène I Monomère de fibrine Caillot de fibrine insoluble Va.Cette inhibition directe des facteurs de la coagulation est un mécanisme d'action très rapide (2-3 heures en fonction de la molécule) permettant de s'affranchir de la nécessité d'un relai héparinique.Mécanismes d’action des différentes molécules. La colchicine est un alcaloïde extrait de la colchique qui appartient à la famille des poisons du fuseau. Elle agit à différents niveaux: - Elle diminue la production d'acide lactique, responsable de la précipitation des cristaux d'urate - qui est le primum movens de la goutt - par diminution locale du pH local.
